Gai Cột Xương Sống

Vấn đáp về vấn để liên quan đến Não, Cột Sống và Dây Thần kinh

Gai Cột Xương Sống

Gửi bàigửi bởi dcthuy » T.Bảy Tháng 5 29, 2004 10:38 am

From: "DiecLap"
To: songkhoe@crctvn.org
Subject: Cot song

Thưa Bác sĩ,
Khi bị xương sống có gai, đau nhức nhiều lắm, thì phải làm sao?
Cám ơn
dcthuy
Site Admin
 
Bài viết: 266
Ngày tham gia: T.Năm Tháng 3 25, 2004 10:46 pm
Đến từ: Canada

Cần biết thêm chi tiết

Gửi bàigửi bởi dcthuy » T.Bảy Tháng 5 29, 2004 10:41 am

Chào Bạn DiecLap,

Cám ơn Bạn đã đặt câu hỏi trong "Chương trình Vấn đáp SỐNG KHỎE".

Câu hỏi của Bạn rất tổng quát. Xin Bạn vui lòng cho tôi biết thêm những dữ kiện sau đây để tôi biết rõ hơn bệnh tình của Bạn trước khi trả lời câu hỏi.
1. Bạn thuộc phái Nam hay Nữ
2. Được bao nhiêu tuổi
3. Làm nghề gì, có phải khuân vác nặng không
4. Có té hay bị tay nạn gì không
5. Đau từ bao lâu rồi
6. Đau như thế nào ?
7. Đau liên tục hay không.
8. Cường độ đau là bao nhiêu . Cho điểm từ 0 đến 10 (10 là đau dữ dội nhứt. 1 là đau rất ít).
9. Mỗi lần đau bao lâu thì giảm bớt
10. Những cơn đau có làm mất ngủ hay không.
11. Đau ở vùng nào (cẩn cổ, lưng phía giữa hay phiá dưới ở thắt lưng)
12. Có đau nhức ở cánh tay hay chân không
13. Có bị tê (tức bớt hay mất cảm giác) hay cảm giác "kim chích" hay "rần rần ở cánh tay, bàn tay, chân, hay không.
14. Có bắp thịt nào ở cánh tay hay chân bị yếu hay không.
15. Cầm một món đồ có hay làm rớt không ?
16. Có bị vấn đề gì khi đi cầu hay không ?
17. Có bị vấn đề gì khi làm tình không ?
18. Đã có chụp hình quang tuyến, CT scan hay MRI scan gì chưa?
19. Có đi bác sĩ và được chữa trị như thế nào?
20. Đã dùng thuốc gì để trị đau nhức. Xin cho biết tên thuốc và mổi ngày uống bao nhiêu lần. Thuốc có hiệu quả gì ?
21. Có dùng Vật Lý Trị Pháp (physical therapy) hay Châm cứu, hay phương pháp trị liệu gì khác (như Chiropractic) hay không ?
22. Ngoài chứng đau nhức, còn có bệnh gì khác hay không (như tiểu đường, bệnh trầm cảm/mental depression)
23. Nếu bị đau ở thắt lưng và chân thì mỗi lần đi bộ, Bạn đi được bao xa thì phải dừng lại vì quá đau nhức.
24. Những động tác nào khiến cho cơn đau tăng thêm hay giảm xuống ?

Với những dữ kiện trên, tôi sẽ có thể tư vấn cho Bạn một cách chính xác, thay vì trả lời một cách tổng quát về chứng đau nhức do gai xương ở cột sống gây nên.

Bác sĩ Nguyễn Quyền Tài
Chuyên khoa Giải Phẩu Thần Kinh (Neurosurgery)
Hoa Kỳ
dcthuy
Site Admin
 
Bài viết: 266
Ngày tham gia: T.Năm Tháng 3 25, 2004 10:46 pm
Đến từ: Canada

Gửi bàigửi bởi dcthuy » T.Ba Tháng 6 08, 2004 4:48 pm

DiecLap wrote:

Xin chào Bác sĩ Quyền Tài,
Đây là những trả lời cho các câu hỏi của Bác sĩ để bổ sung:

1.- Nữ

2.- 65 tuổi.

3.- Đã về hưu. Trước làm móng tay (manicurist). Không khuân vác nặng.

4.- Không có tê hay bị tai nạn gì

5.- Đầu năm 2001 có chữa trị, chụp MRI, vật lý trị liệu, sau 5 tháng thì hết bịnh.

6.- Đau ngang thắt lưng, chạy dài xuống gót chân trái.

7.- Đau liên tục trong suốt thời gian chữa trị đến khi hết bịnh.

8.- Cường độ đau vào năm 2001 là khoảng 8-10. Không ngồi và đi đứng được. Hiện nay đau trở lại vào khoảng tháng 3, cường độ chừng 5-7.

9.- Mỗi lần đau khoảng 1-2 ngày. Hiện nay có khi đau chừng vài tiếng đống hồ, phải nằm im trên giường.

10.- Hiện nay vẫn phải dùng thuốc ngủ, dù có đau hay không đau. Nghĩa là hết dùng thuốc hormone.

11.- Đau ngan thắt lưng bên trái, xuống mông tới gót chân.

12.- Không đau nhức cánh tay hay chân, mà chỉ ở chổ cột xương sống bên trái.

13.- Có cảm giác “rần rần ở cánh tay, bàn tay, chân”

14.- Không có bắp thịt nào ở cánh tay hay chân bị yếu.

15.- Bị yếu sức vì không ăn uống được, nên có khi cầm đồ bị rớt xuống đất.

16.- Thường hay bị bón. Có bị bịnh trĩ. Thỉnh thoảng phải dùng “Preparation H”

17. Thiếu chất “estrogen hormone” vì không còn dùng thuốc nữa (Prempro). Bị đau khi làm tình. Tắt kinh vào năm 1990, tức là lúc 51 tuổi. Ngưng uống hormone vào năm 2001.

18. Đã chụp hình quang tuyến, CT scan và MRI vào năm 2001.

19. Năm 2001 có đi Bác sĩ chuyên khoa chữa trị. Nói là hết rồi, nhưng năm nay có phần trở lại tuy không đau đớn như năm 2001.

20. Bác sĩ gia đình cho uống thuốc vào năm 2001:
- Ranitidine

- Methylprednisolone

- Naprozen

- Acetaminophen-Hydrocodone.

21. Uống thuốc Sulindac và physical Therapy. Sau 4 tháng trị liệu vẫn không hoàn toàn bình thường, vẫn còn bị cứng ở mông và chân. Sau đó vài tháng thì đi làm trở lại.

22. Không bị tiểu đường. Hiện nay có cao máu. Có uống thuốc cao máu và an thần.

23. Vừa mới mổ cataract xong.

24. Khi đau quá thì chỉ nằm thật im tại chổ. Rồi cơn đau từ từ giảm đi.


Trên đây là những câu trả lời cho Bs. Xin hỏi thêm:

1.- Có phải bịnh “cột sống có gai” thường trở đi trở lại?

2.- Chích vào cột sống có thật tốt không và hết hẳn bịnh không?

3.- Hiện vẫn uống thuốc “glucosamine”, calcium, one a day vitamin. Có cần thêm thuốc bổ gì không?

Thành thật cám ơn Bác sĩ.

******************************

Chào chị Dieclap,

Theo triệu chứng Chị tả thì tôi có thể đoán là Chị có một dây thần kinh gốc ở lưng bị đè, khiến Chị bị đau từ thắt lưng xuống mông và cánh chân. Dây thần kinh gốc (nerve root) này cùng với một số dây thần kinh gốc khác hợp thành dây thần kinh tọa (Sciatic nerve), chạy xuống cánh chân, nên chứng đau nhức ở cánh chân còn gọi là “đau thần kinh tọa (sciatica)”.

Những triệu chứng ở cánh tay cũng có thể do thần kinh gốc ở cổ bị đè, khiến cho cánh tay bị tê rần hay bị đau nhức. Ngoài ra, dây thần kinh ở cùi chỏ (elbow) hay ở khuỷu tay (cườm tay/wrist) cũng có thể bị đè và cũng có thể gây chứng tê rần rần ở bàn tay và các ngón tay.

Trở lại triệu chứng đau lưng và đau cánh chân, Chị được trị liệu bằng thuốc giảm viêm (anti-inflammatory) như methylprednisolone và naprosyn, nên chứng đau nhức giảm đi một thời gian. Vì dây thần kinh vẫn còn bị đè nên chứng đau nhức lại tái phát.

Chị đã chụp CT scan và MRI scan thì có thể đã trông thấy dây thần kinh gốc bị đè ở đốt nào rồi. Nếu Chị có kết quả MRI scan thì chép lại cho tôi xem, tôi có thể giải thích thêm.

Chích thuốc steroid (methylprednisolone) vào cột sống làm giảm viêm một thời gian. Tuy nhiên, một số người có thể khỏi đau hẳn hay khỏi đau trong một thời gian dài, mặc dù gai xương hay sụn lồi vẫn cón đó. Methylprednisolone là một thứ steroid, làm giảm viêm. Vài tháng chích steroid một lần thì không có gì đáng ngại.. Naprosyn cũng làm giảm viêm, nhưng không thuộc loại steroid, và không làm giảm viêm mạnh bằng các thuốc steroid. Chứng viêm gây ra chứng đau nhức nêm những thuốc làm giảm viêm cũng là giảm đau. Acetaminophen và Hydrocodone là thuốc làm giảm đau, nhưng không làm giảm viêm.

Những thuốc Glucosamine, Calcium, Vitamins thật ra không giúp cho việc điều trị bệnh gai xương hay sụn lồi. Tập thể dục, tránh khuân vác nặng, ăn uống và nghỉ ngơi điều độ, là những việc làm có thể giúp cho cột sống được dẻo dai lâu dài.

Trong trường hợp đau nhức quá nhiều, khiến cho các hoạt động hàng ngày bị ngưng trệ khó khăn, hoặc khiến cho giấc ngủ bị gián đoạn, thì bệnh nhân nên hỏi ý kiến của bác sĩ xem có cần giải phẫu hay không. Giải phẫu nhằm mục đích cắt bỏ phần sụn lồi hay gai xương, để dây thần kinh khỏi bị đè.

Như đã nói trên, chứng đau nhức do dây thần kinh bị gai xương hay sụn lồi đè, có thể thuyên giảm sau khi dùng thuốc giảm viêm, nhưng sẽ tái phát vì dây thần kinh vẫn còn bị đè. Nếu chứng đau nhức không thuyên giảm sau khi dùng thuốc giảm viêm, hoặc bắp cơ bị yếu đi, thì cần phải giải phẫu.

Ngoài nguyên nhân dây thần kinh bị gai xương hay sụn lồi đè, chứng đau nhức ở cánh chân còn có thể do bệnh Tiểu Đường (Diabetes mellitus) gây nên, hay một bướu (tumor) đè lên dây thần kinh. Chị không bị bệnh Tiểu Đường, thì chứng đau nhức không phải do bệnh này gây nên. Chụp MRI thì đã loại được nguyên nhân u bướu.

Nếu Chị Dieclap cón thắc mắc điều gì, xin biên thư cho biết.

Bác sĩ Nguyễn Quyền Tài

Chuyên khoa Giải Phẫu Thần Kinh

Ban Tư Vấn "Chương trình Vấn đáp SỐNG KHỎE"
dcthuy
Site Admin
 
Bài viết: 266
Ngày tham gia: T.Năm Tháng 3 25, 2004 10:46 pm
Đến từ: Canada


Quay về Bệnh Hệ Thần Kinh

Đang trực tuyến

Đang xem chuyên mục này: Không có thành viên nào trực tuyến.1 khách.