Đau mỏi vai, chân, tay

[admin]

Thua Bac si,

Xin Bac si chuan doan gium toi, nam nay 34 tuoi, nu, chua lap gia dinh.
Toi bi mac benh dau vung xuong Ba vai (phan phia duoi gay cho 2 cuc xuong nho o sau vung lung- vai) .Bi khoang 10 nam nay, dau moi vung xuong ba vai, dau nhieu nhat ve ban dem, khi nam nghi ngoi la toan lung moi dau ra roi - di ngu phai doi tu the nam lien tuc - moi lan xuong tay, chan) Benh dau nhieu ve dem. Gan day dau moi lan theo canh tay xuong xuong tan mu ban tay. (Dau theo chieu mat tren cua canh tay) Moi vai- kem moi ca canh tay. Dau moi ca vung ben mong , va lan xuong moi chan. Toi bi dau chu yeu la ben ba vai ben trai + chan + tay ben trai.( deu cung ve 1 ben )
Toi da di kham nhieu lan, co lan Bacsi noi Dau moi co khop (uong Selecap, Macpower, free Flex), lan khac Bacsi noi : H/C vai - mo tay (uong Dientasi, mephenesine, triBF, Pecalodex ..), lan khac Bac si noi : H/C dau xo co. Cung uong thuoc nhieu, nhung benh ko he thuyen giam ma cang ngay cang bi dau nhuc nhieu hon.
Tay toi rat hay moi, ko cam duoc vat gi nang va lau.

Vay xin Bac si xem giup, toi bi benh gi, nen dieu tri nhu the nao? Neu di kham o BV TP HCM thi nen kham o BV nao , khoa nao la tot nhat?

Xin chan thanh cam on cac Bac si

Kinh Thu

Mai Hong

[admin]

Chào Cô,

Xin Cô cho biết thêm:
1. Cô làm nghề gì?
2. Tay hay chân có bị mất cảm giác (tê) hay không?
3. Tay và chân có bị yếu đi không? Bắp thịt ở cánh tay và chân có nơi nào bị teo nhỏ lại không?
4. Khi đưa cánh tay lêm xuống, khớp xương vai có đau thêm không?
5. . Khi đưa đầu gối qua lại, khớp xương hán có đau thêm không?
6. Cô đã chụp hình cột sống cổ, cột sống lưng, khớp xương vai và khớp xương hán hay không?

Biết được thêm những dữ kiện trên, chúng tôi sẽ có thể hiểu bệnh trạng của Cô hơn.

Cám ơn Cô.

Bác sĩ Nguyễn Quyền Tài
Hoa Kỳ

[admin]

Biên Hoà, ngày 26 tháng 08 năm 2006

Kính gửi Bác sĩ Quyền Tài

Tôi rất cảm động khi đã nhận được hồi âm của Bác sĩ và chương trình rất nhanh như vậy.
Xin cảm ơn Bác sĩ rất nhiều.
Tôi xin kể chi tiết hơn về tinhf hình bênh của mình để Bác sĩ giúp tôi chuẩn đoán chính xác về bệnh:

Tôi làm nhân viên văn phòng - Khoảng 7 năm rồi. Trước đó tôi đi học và có làm nghề may. Nhưng bệnh đau vùng bả vai của tôi xuất phát từ trước giai đoạn đi làm và đi học này.
Tay và chân tôi có hay bị tê khi ngồi hoặc làm việc gì ở 1 vị trí lâu quá , vd như ngồi xổm, hoặc buổi trưa kê ghế tại văn phòng ngủ, tôi thấy rât rõ là gần đây tôi hay bị tê cảm giác từ tay lan xuống chân khi đang nghỉ buổi trưa.
Tay chân bên trái có yếu đi, hay mỏi tay chân nhiều . Có lẽ là bắp tay và chân tôi ko bị teo.
Khi đưa cánh tay lên xuống , tôi thấy tay rất mỏi, vùng vai – tay trái mỏi, gần đây thấy đau nhói bên trong chạy dọc từ cổ tay trái tới khoảng vùng giữa ngón trỏ và ngón cái – đau chạy dọc lên ngón cái thì đúng hơn.
(đau , nhưng không phải là đau theo kiểu động vào là đau, mà đau bên trong, nếu đấm nhẹ, hoặc xoa bóp thì rất dễ chịu)
Tôi đau vùng bả vai trái, lan từ bả vai bên lên vùng vai , thấy rất rõ khi ấn tay vào vùng từ bả vai lên vai, đầu bắp tay, dung tay ấn thấy đau chạy dọc theo cánh tay xuống , tương tự từ khuỷu tay chạy dọc đến mắt cá tay, bị nhiều về ½ phía giáp khuỷu tay. Vùng cổ tay trái ấn thấy đau.
Tương tự đau dọc từ vai trái chạy dọc qua bả vai lan xuống vùng mông bên trái và lan xuống chân.
Trước đây tôi chỉ bị ở bên bả vai trái, nhưng gần đây có thây bị đau nhẹ ở bên phải, Tôi đau 2 bên xương háng (vùng ngồi )

Khi đưa đầu gối qua lại, khớp xương háng vẫn có cảm giác đau bình thường

Trước đây nhiều năm, khi bị đau vùng vai – lưng nhu vậy tôi có đi khám và chụp xương bả vai trái, nhưng hồi đó ko phát hiện bị sao cả.
Tôi chưa chụp cột sống cổ, cột sống lưng, khớp xương hang, vai lại.

Cách đây khoảng 13-14 năm tôi có bị người nhà nhỡ tay ném cái kéo cắt may vào phần đùi bên trái, cách đầu gối khoảng 7-8 cm bên sườn. Đau không đi lại được vài tuần, sau đó bình thường. Không biết điều này có liên quan gì đến bệnh của tôi không?
Sau đó vài năm có một lần tôi bỗng dưng tôi bị đau vùng chân bên trái , xưng vù bàn chân, cổ chân lan một ít lên cẳng chân. ( xưng rất to, đi lại khó khăn, khẽ động vào la đau) . Có lẽ hồi đó là bị khớp. Tôi uống thuốc khớp, khoảng 7-8 ngày thì khỏi. Từ đó tôi ko bị lần nào như vây nữa.

Tôi cũng có bị khớp, đau nhức mỏi các khớp xương khi trở trời, cũng đã uống nhiều thuốc cả đông tây y rồi. NHưng tôi nghĩ bênh đau khớp đó cảm giác khác với đau vùng vai –tay- hông này.

Ngày trước khi còn ở ngoài Bắc, tôi bị đau vùng vai này ( có lan xuống lưng) cảm giác đau ê ẩm, đau nhiều về ban đêm. Nhưng hình như mùa đông lại đỡ hơn, đau nhiều về mùa hè hơn.
Hiện tại tôi đang sống ở Biên Hoà - miền Nam.

Thưa Bác sĩ, các bệnh như H/C tay chân, viêm xơ cơ mà tôi kể với Bác sĩ ở email trước do các Bác sĩ ở đây khám và chuẩn đoán, nhưng cũng xin nói thêm rằng có lẽ họ chưa khám kỹ, vì mỗi lần khám chỉ có vài phút, nghe tôi kể rồi kê thuốc vội vàng họ nói còn khám cho người khác khi tôi muốn hỏi rõ hơn, muốn đề nghị xét nghiêm máu, chụp Xquang … ( có lẽ tai khám BHYT và có quá nhiều bệnh nhân khi khám dich vụ ) gần đây đi khám 3-4 lần mà bệnh vẫn không giảm tý nào mà thấy càng ngày càng bị nhiều hơn, tôi thấy rất lo lắng.

Thưa Bác sĩ, xin Bác sĩ hãy chuẩn đoán giúp tôi.

Tôi xin cảm ơn Bác sĩ rất nhiều.

Kính thư

Mai Hồng.

[admin]

Chào Cô Mai Hồng,

Tôi xin giải thích những điểu Cô cho biết thêm:

Tôi làm nhân viên văn phòng - Khoảng 7 năm rồi. Trước đó tôi đi học và có làm nghề may. Nhưng bệnh đau vùng bả vai của tôi xuất phát từ trước giai đoạn đi làm và đi học này.
Tay và chân tôi có hay bị tê khi ngồi hoặc làm việc gì ở 1 vị trí lâu quá , vd như ngồi xổm, hoặc buổi trưa kê ghế tại văn phòng ngủ, tôi thấy rât rõ là gần đây tôi hay bị tê cảm giác từ tay lan xuống chân khi đang nghỉ buổi trưa.

Khi cánh tay và chẩn ở một tư thế nào đó trong một thời gian dài, một số dây thần kinh có thể bị chằn (stretch) hay bị chén ép, gây nên cảm giác tê rần. Thí dụ, khi cùi chỏ co vào, dây thần kinh trụ (ulnar nerve) bị chằn sát vào xương nên gây nên cảm giác tê rần ở cánh tay từ cùi chỏ đến hai ngón tay chót (ngón út và ngón áp út). Khi ngồi lâu, dây thần kinh toạ (sciatic nerve) bị chèn ép, gây cảm giác tê rần ở chân. Sau khi đổi vị trí thì những triệu chứng tê rần sẽ giảm mất.

Tay chân bên trái có yếu đi, hay mỏi tay chân nhiều . Có lẽ là bắp tay và chân tôi ko bị teo.

Thông thường, tay trái và chân trái yếu hơn bên phải ở những người thuận tay phải vì không phát triển và không được sử dụng thường bằng tay chân bên phải. Nếu các bắp thịt yếu dần đi thì đó là do dây thần kinh bị chèn ép. Dây thần kinh có thể bị chèn ép ở cột sống cổ (dây thần kinh rể cổ), ở cùi chỏ (dây thần kinh trụ) hoặc ở khuỷu tay (dây thần kinh giữa). Bác sĩ Thần kinh Nội hay Ngoại khi khám và làm thử nghiệm đo điện cơ ký (electromyography/EMG) và do Vận tốc dẫn điện ở dây thần kinh (Nerve Conduction Velocity Test/NCV) thì có thể định bệnh chính xác mức độ nặng nhẹ và cho biết cần trị liệu nhự thế nào.

Khi đưa cánh tay lên xuống , tôi thấy tay rất mỏi, vùng vai – tay trái mỏi, gần đây thấy đau nhói bên trong chạy dọc từ cổ tay trái tới khoảng vùng giữa ngón trỏ và ngón cái – đau chạy dọc lên ngón cái thì đúng hơn.(đau , nhưng không phải là đau theo kiểu động vào là đau, mà đau bên trong, nếu đấm nhẹ, hoặc xoa bóp thì rất dễ chịu).

Những triêu chứng này do dây thần kinh giữa (median nerve) bị chèn ép ở cổ tay (thường gọi là Hội chứng Đường hầm Cổ tay/Carpal Tunnel Syndrome). Dây thần kinh giữa nằm ở giữa các xương cổ tay và một dây chằng. Khi dây chằng này dầy lên thì dây thần kinh bị chèn ép. Khi ngồi hay nằm ngủ, Cô nên giữ cổ tay (khủyu tay) ở vị trí trung lập, đừng để bàn tay xụ xuống. Đo tốc độ vận chuyển ở dây thần kinh giữa giúp chẩn đoánh chính xác bệnh này. Các dược phòng có bán những các nẹp (brace/splint) để giữ cổ tay ở vị trí trung lập trong khi ngủ. Bác sĩ cũng có thể tiêm steroids vào cổ tay để làm giảm viêm và giảm các triệu chứng. Nếu không thuyên giảm thì cần đến giải phẫu để dây thần kinh khỏi bị chèn ép.

Tôi đau vùng bả vai trái, lan từ bả vai bên lên vùng vai , thấy rất rõ khi ấn tay vào vùng từ bả vai lên vai, đầu bắp tay, dung tay ấn thấy đau chạy dọc theo cánh tay xuống , tương tự từ khuỷu tay chạy dọc đến mắt cá tay, bị nhiều về ½ phía giáp khuỷu tay. Vùng cổ tay trái ấn thấy đau.
Tương tự đau dọc từ vai trái chạy dọc qua bả vai lan xuống vùng mông bên trái và lan xuống chân.

Trước đây tôi chỉ bị ở bên bả vai trái, nhưng gần đây có thây bị đau nhẹ ở bên phải, Tôi đau 2 bên xương háng (vùng ngồi ). Triệu chứng đau ở những phần mềm như bắp thịt, dây chằng là do viêm (inflammation) ở những nơi này, hay phản ứng của những bắp cơ khi có một nguyên nhân nào khiến cho bắp cơ co rút (spasm)lâu này, gây thành những vùng xơ cơ mãn tính, đau nhức mỗi khi cơ co giãn hoặc khi bị chèn ép. Cô có thể xoa hóp (massage), tập co duỗi các bắp cơ và áp dụng các phương pháp vật lý trị liệu khác cũng có thể giúp giảm bớt chứng đau nhức bắp thịt và dây chằng.

Khi đưa đầu gối qua lại, khớp xương háng vẫn có cảm giác đau bình thường.

Khi sử dụng các khớp xương mà không gây đau nhức thêm thì chứng đau nhức không phải do viêm khớp xương.


Trước đây nhiều năm, khi bị đau vùng vai – lưng nhu vậy tôi có đi khám và chụp xương bả vai trái, nhưng hồi đó ko phát hiện bị sao cả.
Tôi chưa chụp cột sống cổ, cột sống lưng, khớp xương hang, vai lại.

Cách đây khoảng 13-14 năm tôi có bị người nhà nhỡ tay ném cái kéo cắt may vào phần đùi bên trái, cách đầu gối khoảng 7-8 cm bên sườn. Đau không đi lại được vài tuần, sau đó bình thường. Không biết điều này có liên quan gì đến bệnh của tôi không? Có lẽ không có ảnh hưởng gì lâu dài.

Sau đó vài năm có một lần tôi bỗng dưng tôi bị đau vùng chân bên trái , xưng vù bàn chân, cổ chân lan một ít lên cẳng chân. ( xưng rất to, đi lại khó khăn, khẽ động vào la đau) . Có lẽ hồi đó là bị khớp. Tôi uống thuốc khớp, khoảng 7-8 ngày thì khỏi. Từ đó tôi ko bị lần nào như vây nữa. Có lẽ là bông hay viêm khớp xương cổ chân.

Tôi cũng có bị khớp, đau nhức mỏi các khớp xương khi trở trời, cũng đã uống nhiều thuốc cả đông tây y rồi. Nhưng tôi nghĩ bênh đau khớp đó cảm giác khác với đau vùng vai –tay- hông này.

Ngày trước khi còn ở ngoài Bắc, tôi bị đau vùng vai này ( có lan xuống lưng) cảm giác đau ê ẩm, đau nhiều về ban đêm. Nhưng hình như mùa đông lại đỡ hơn, đau nhiều về mùa hè hơn.
Hiện tại tôi đang sống ở Biên Hoà - miền Nam.

Thưa Bác sĩ, các bệnh như H/C tay chân, viêm xơ cơ mà tôi kể với Bác sĩ ở email trước do các Bác sĩ ở đây khám và chuẩn đoán, nhưng cũng xin nói thêm rằng có lẽ họ chưa khám kỹ, vì mỗi lần khám chỉ có vài phút, nghe tôi kể rồi kê thuốc vội vàng họ nói còn khám cho người khác khi tôi muốn hỏi rõ hơn, muốn đề nghị xét nghiêm máu, chụp Xquang … ( có lẽ tai khám BHYT và có quá nhiều bệnh nhân khi khám dich vụ ) gần đây đi khám 3-4 lần mà bệnh vẫn không giảm tý nào mà thấy càng ngày càng bị nhiều hơn, tôi thấy rất lo lắng.

Tóm lại, Cô nên đến một bác sĩ Thần kinh Nội để được khám nghiệm kỹ và chẩn đoán chính xác. Cô có thể dùng những phương pháp tôi nên trên để làm giảm bớt các triệu chứng dây thần kinh bị chèn ép và đau nhức ở bắp thịt và dây chằng.

Chúc Cô bình phục.

Bác sĩ Nguyễn Quyền Tài
Hoa Kỳ

[admin]

Bac si oi,

Toi xin chan thanh cam on Bac si rat nhieu. Toi se lam theo huong dan cua Bac si va tim mot bacsi Than Kinh Noi de dieu tri.
Mot lan nua xin chan thanh cam on Bac si.

Kinh chuc Bac si cung gia dinh luon doi dao suc khoe .

Kinh thu
Mai Hong