Bệnh Viêm Loét Dạ Dày

Vấn đáp về các bệnh đường Ruột, đườngTiêu hóa (từ Miệng đến Hậu Môn)

Bệnh Viêm Loét Dạ Dày

Gửi bàigửi bởi BS Nguyen Quyen Tai » T.Bảy Tháng 8 20, 2005 5:53 am

Chau xin chao cac co chu trong ban tu van suc khoe,

Chau la Kh., nam nay 22 tuoi, hien dang la sinh vien, chau cao 1,65 m, nang 51 kg, chau bi benh lau roi khoang 5 nam roi. Benh bat dau tu cuoi nam lop 10, luc do hien tuong la: bung nong nhu lua dot o da day, di ngoai phan song va nho khong thanh khuon. Luc do chau cung ko biet benh gi ca nen khong di kham, den cuoi nam lop 12 moi di chup da day thi bac si noi la chau bi loet hanh ta trang, viem niem mac da day, bac si ke don: helipac, omeparazol. Chau da uong kha nhieu nhung van khong do. 1 NAM sau chau kham lai thi bac si van chan doan nhu vay: Loet hanh ta trang, viem niem mac da day. Bac si ke don la: quamatel, trymo, omoxiclin, omeparazoL. Uong don nay cung kha nhieu, benh da day co do di nhung hien tuong di ngoai van la: phan song, nho va di rat kho khan, cam giac di khong het, ngay di 3 den 4 lan. GAN DAY chau di kham lai o benh viien VIET TIEP o Hai Phong thi bac si chan doan chau la: hoi chung ruot kich thich, chau bi viem hang vi, co that dai trang, hon nua dai trang cua chau dai hon nguoi binh thuong rat nhieu. Bac si ke don la: debridat, antibio, neopeptin, trymo. Chau da uong rat day du, dung lieu, sau do chau uong them nhieu antibio, thay benh cung do nhieu, nhung cu het thuoc la benh lai nhu cu. Benh cua chau rat la kho so: bung luc nao cung co cam giac rat kho chiu, da day nong rat, khi da day nong rat thi chau di ngoai xong se cam thay rat de chiu. Hon nua di ngoai rat la kho khan, cam giac khong di het, ngay di ngoai 3 den 4 lan, di ngoai xong cam thay rat de chiu. NHAT la an tom ca, thit cho vao thi bi dau nhieu lam. NOI THAT LA CHAU RAT chan nan ve benh tat. Chau nghi la benh chau co nguyen nhan xuat phat tu 1 lan chau uong nhieu thuoc ampiciclin, sau do trong qua trinh chua benh thi chau cung da uong rat nhieu khang sinh amoxiclin. Chau duoc biet la benh cua chau do nguyen nhan o he than kinh trung uong VA DAM ROI than kinh o ruot phai khong, neu the thi sao don cua bac si lai khong co thuoc nao lien quan den than kinh. Chau xin duoc cac co chu cho chau 1 don thuoc va chi cho chau cach chua nhu the nao cho khoi benh, chu cu nhu the nay thi that toi nghiep cho chau, chau het chiu noi vi benh tat roi. Chau se vo cung cam on cac co chu.

Chau xin chan thanh cam on. Chau ko biet viet chu co dau nen kinh mong co chu chiu kho dich ho chau, chau cung khong biet su dung paltalk.
BS Nguyen Quyen Tai
Site Admin
 
Bài viết: 1395
Ngày tham gia: CN Tháng 6 19, 2005 12:31 pm

Bệnh Viêm Loét Dạ Dày

Gửi bàigửi bởi BS Nguyen Quyen Tai » T.Bảy Tháng 8 20, 2005 5:54 am

Chao ban NVKh,
Toi xin tom tat cac trieu chung ban ke cho co he thong de de thao luan hon.
Ban cho biet bi benh da 5 nam gom cac trieu chung chu yeu nhu: cam giac nong o bung, di cau ( di ngoai ) phan song, phan nho, di ngoai rat kho khan , co cam giac di khong het, khi di xong th A thay rat de chiu. Ban da di kham nhieu bac si, benh vien, duoc chan doan khac nhau nhu: loet hanh ta trang, viem niem mac da day, hoi chung ruot kich thich, viem hang vi co that dai trang, dai trang qua dai… Ban da duoc dieu tri bang nhieu thu thuoc khac nhau nhung khong het .

Thuoc Helidac (khong phai helipac nhu ban da viet nham) va Omeprozole la nhung thuoc phoi hop voi nhau de tri nhiem trung bao tu do vi trung Helocobacter pylori gay benh viem loet bao tu. Thuoc Amoxicillin la khang sinh tri nhiem trung, Debridat chong co that ruot, dung tri cac chung dau bung do chuc nang . Neopeptin la men tieu hoa.
Dua tren cac trieu chun! g va cach tri lieu ban ke toi nghi ban bi hoi chung ruot kich thich nhieu hon la viem da day hay loet hanh ta trang . Tuy viem loet da day hanh ta trang cung co trieu chung nhu nong o bung nhung thuong khong co nhung trieu chung sau:
• di cau phan song, phan nho,
• di cau kho khan (bon)
• co cam giac khong di het (phan con lai)
• khi di cau xong cam thay de chiu hon .

Nhung trieu chung tren thuong thay o hoi chung ruot kich thich .
• Viem loet da day , hanh ta trang thuong gay dau bung khi doi , trieu chung dau se giam di hoac het sau khi an. Hon nua bac si da cho ban dung cac thuoc tri viem loet da day hanh ta trang ke ca thuoc tri nhiem trung Helicobacter Pylori ( gay dau bung va viem loet da day hanh ta trang ) nhung sau 5 nam van khong het . Ban con tre, hoc nhieu, hay lo lang la nhung yeu to thuong thay trong hoi chung ruot bi kich thich. Hoi chung nay do roi loan chuc nang cua ruot , khong phai la ton thuong thuc the, thuong xay ra o phai nu hon phai nam . Nguyen nhan khong ro nhung thay co lien he den trang thai tam ly nhu lo au, so hai, buon phien, tram cam , thuong xay ra o nhung nguoi tre tuoi, cung co thuyet cho la hoi chung nay xay ra sau 1 nhiem trung nang o ruot. Ngoai nhung trieu chung ke tren benh nhan bi hoi chung ruot kich thich cung bi bon hay tieu chay hoac vua bon vua tieu chay xen ke nhau, Cach tri lieu:
• co thu dan, tranh buon phien lo lang, so hai thai qua.
• An thuc an co chat soi de tieu hoa ( soluble fiber ) nhu: lua mach (oatmeal), ngu coc ( cereal), ca rot, dau que, trai dao, dau tay du du, xoai. . .
• Cu an cac chat soi tho (crude fiber, residue ) nhu ca tim, da dua chuot, hat (dau phong…), da khoai tay, hanh, toi, bap ( ngo) , bap cai, ca chua cac do chien xao, mo, bot ngot, nuoc ngot co hoi. . . . Nen cu an thit , tom ca neu nhung thuc an nay lam cho ban dau bung nhieu hon
• dung cac thuoc nhe tri tram cam, lo lang Cac thuoc nay phai do bac si gioi thieu, bien toa va theo doi.
• Neu la phai nu va bi bon la chanh thi dung thuoc Zelnorm (tegaserod) . Thuoc nay cung phai co bac si cho toa va theo doi .
• co the dung thuoc chong co that ruot nhung ket qua khong chac chan.
Toi khong nghi la benh cua ban do uong nhieu khang sinh truoc kia . Thuong neu dung nhieu khang sinh co the gay bien chung viem dai trang do vi trung Clostridium difficile nhung trong chung nay th A thuong bi tieu chay nhieu, co the bi tieu ra mau, nong sot, tang bach cau, mat nuoc chu khong bi bon va khong co cac trieu chung khac nhu cua ban.
Neu dai trang cua ban dai hon nguoi binh thuong nhieu thi ban nen den kham bac si ngoai khoa xem co can phau thuat gi khong.
Nhung tu van cua toi tren day chi dua vao cac trieu chung can ban ban cho biet nhung cung co nhung benh cho nhung trieu chung tuong tu . Ban nen theo doi thuong xuyen voi bac si, xin bac si cho noi soi bao tu hanh ta trang ( EGD = esophagogastroduodenoscopy) , neu chua lam , de loai ra cac benh viem loet bao tu ta trang ma ban da cho biet. Dieu quan trong nhat la toi khuyen ban nen binh tinh khong buon phien, chan nan ma benh se nang them. Rang thu dan, thoai mai la dieu can nen lam.

Than chuc ban mau chong khoi benh.

Ban cho biet khong biet cach su dung paltlak. Moi ban vao mang : www. songkhoe. crctvn. org de xem cach chi dan su dung Paltlak.

Than men,

Bac si Nguyen Quyen Quoi, Hoa Ky
Chuong trinh van dap Song Khoe

===============================================

Chào bạn NVKh,

Tôi xin tóm tằt các triệu chứng bạn kể cho có hệ thống để dể thảo luận hơn

Bạn cho biết bị bệnh đă 5 năm gồm các triệu chứng chủ yếu như: cảm giác nóng ở bụng, đi cầu ( đi ngoài ) phân sống, phân nhỏ, đi ngoài rất khó khăn , có cảm giác đi không hết, khi đi xong th́ thấy rất dể chịu. Bạn đă đi khám nhiều bác sĩ, bệnh viện, được chẩn đoán khác nhau như: loét hành tá tràng, viêm niêm mạc dạ dầy, hội chứng ruột kích thích, viêm hang vị co thắt đại tràng, đại tràng quá dài… Bạn đă được điều trị bằng nhiều thứ thuốc khác nhau nhưng không hết .

Thuốc Helidac ( không phải helipac như bạn đă viết nhầm ) và Omeprozole là những thuốc phối hộp với nhau để trị nhiễm trùng bao tử do vi trùng Helocobacter pylori gây bệnh viêm loét bao tử. Thuốc Amoxicillin là kháng sinh trị nhiễm trùng, Debridat chống co thắt ruột, dùng trị các chứng đau bụng do chức năng . Neopeptin là men tiêu hóa.

Dựa trên các triệu chứng và cách trị liệu bạn kể tôi nghĩ bạn bị hội chứng ruột kích thích nhiều hơn là viêm dạ dầy hay loét hành tá tràng . Tuy viêm loét dạ dầy hành tá tràng cũng có trịệu chứng như nóng ở bụng nhưng thường không có những triệu chứng sau:
• đi cầu phân sống, phân nhỏ,
• đi cầu khó khăn ( bón )
• có cảm giác không đi hết ( phân còn lại )
• khi đi cầu xong th́ì thấy dể chịu hơn .
Những triệu chứng trên thường thấy ở hội chứng ruột kích thích .
Viêm loét dạ dầy , hành tá tràng thường gây đau bụng khi đói , triệu chứng đau sẽ giăm đi họăc hết sau khi ăn. Hơn nữa bác sĩ đă cho bạn dùng các thuốc trị viêm loét dạ dầy hành tá tràng kể cả thuốc trị nhiễm trùng Helicobacter Pylori ( gây đau bụng và viêm loét dạ dây hành tá trảng ) nhưng sau 5 năm vẩn không hết . Bạn còn trẻ, học nhiều, hay lo lắng là những yếu tố thường thấy trong hội chứng ruột bị kích thích. Hội chứng nầy do rối loạn chức năng của ruột , không phải là tổn thương thực thể, thường xảy ra ở phái nữ hơn phái nam . Nguyên nhân không rõ nhưng thấy có liên hệ đến trạng thái tâm lý như lo âu, sợ hải, buồn phiền, trầm cảm , thường xảy ra ở những người trẻ tuổi, cũng có thuyết cho là hội chứng nầy xảy ra sau 1 nhiễm trùng nặng ở ruột. Ngoài những triệu chứng kể trên bệnh nhân bị hội chứng ruột kích thích cũng bị bón hay tiêu chảy hoặc vừa bón vừa tiêu chảy xen kẻ nhau, Cách trị liệu :
• cố thư dản, tránh buồn phiền lo lắng, sợ hải thái quá.
• Ăn thức ăn có chất sợi dể tiêu hoá ( soluble fiber ) như: luá mạch (oatmeal), ngũ cốc ( cereal), cà rốt, đậu que, trái đào, dâu tây đu đủ, xoài. . .
• Cữ ăn các chất sợi thô (crude fiber, residue ) như cà tím, da dưa chuột, hạt (đậu phọng. . . ), da khoai tây, hành, tỏi, bắp ( ngô) , bắp cải, cà chua các đồ chiên xào, mở, bột ngọt, nưóc ngọt có hơi… Nên cử ăn thịt , tôm cá nếu những thức ăn nầy làm cho bạn đau bụng nhiều hơn
• dùng các thuốc nhẹ trị trầm cảm, lo lắng Các thuốc nầy phải do bác sĩ giới thiệu, biên toa và theo dỏi.
• Nếu là phái nữ và bị bón là chánh th́ dùng thuốc Zelnorm (tegaserod) . Thuồc nầy cũng phải có bác sĩ cho toa và theo dơi .
• có thể dùng thuốc chống co thắt ruột nhưng kết quả không chắc chắn.

Tôi không nghĩ là bệnh của bạn do uống nhiều kháng sinh trước kia . Thường nếu dùng nhiều kháng sinh có thể gây biến chứng viêm đại tràng do vi trùng Clostridium difficile nhưng trong chứng nầy th́ thường bị tiêu chảy nhiều, có thể bị tiêu ra máu, nóng sốt, tăng bạch cầu, mất nước chứ không bị bón và không có các triệu chứng khác như của bạn.
Nếu đại tràng của bạn dài hơn người bình thường nhiều thì bạn nên đến khám bác sĩ ngoại khoa xem có cần phẩu thuật gì không.
Nhửng tư vấn của tôi trên đây chỉ dựa vào các triệu chứng căn bản bạn cho biết nhưng cũng có nhũng bệnh cho những triệu chứng tương tự . Bạn nên theo dỏi thường xuyên với bác sĩ, xin bác sĩ cho nội soi bao tử hành tá tràng ( EGD = esophagogastroduodenoscopy) , nếu chưa làm , để loại ra các bệnh viêm loét bao tử tá tràng mà bạn đã cho biết. Điều quan trọng nhất là tôi khuyên bạn nên bình tỉnh không buồn phiền, chán nản mà bệnh sẽ nặng thêm. Ráng thư dản, thoải mái là điều cần nên làm.
Thân chúc bạn mau chóng khỏi bệnh.

Bạn cho biết không biết cách sử dụng paltlak. Mời bạn vào mạng : www. songkhoe. crctvn. org để xem cách chỉ dẩn sử dụng Paltlak.

Thân mến,

Bác sĩ Nguyễn Quyền Quới, Hoa Kỳ
Chương trình vấn đáp Sống Khỏe
BS Nguyen Quyen Tai
Site Admin
 
Bài viết: 1395
Ngày tham gia: CN Tháng 6 19, 2005 12:31 pm


Quay về Bệnh Đường Ruột

Đang trực tuyến

Đang xem chuyên mục này: Không có thành viên nào trực tuyến.0 khách.